**Por Hernán Hugo Galicia**
*Código Latino EE. UU. | Colaboración especial para El Nuevo Venezolano*
A partir del 1.º de enero de 2027, numerosos inmigrantes que viven legalmente en Estados Unidos dejarán de recibir los subsidios federales que actualmente les permiten pagar su seguro médico. Entre los afectados figuran beneficiarios del Estatus de Protección Temporal (TPS), solicitantes de asilo, refugiados y personas admitidas mediante permisos humanitarios.
Muchos trabajan, declaran ingresos y pagan impuestos. Algunos llevan años asegurados bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, conocida como *Obamacare*. Sin embargo, las modificaciones aprobadas por el gobierno federal restringen el acceso a los créditos fiscales utilizados para reducir el costo mensual de las pólizas.
La nueva normativa no elimina todos los seguros médicos para inmigrantes ni impide necesariamente que los afectados continúen contratando cobertura. Lo que desaparece, para determinadas categorías migratorias, es la ayuda económica del gobierno federal.
La diferencia puede representar cientos de dólares adicionales cada mes.
## Qué establece la nueva ley
La legislación de reconciliación presupuestaria, firmada en julio de 2025, modificó las condiciones migratorias para recibir créditos fiscales del mercado de seguros médicos.
Desde enero de 2027, entre los inmigrantes que podrán seguir recibiendo esas ayudas, siempre que cumplan los requisitos económicos y administrativos, figuran los residentes permanentes legales, determinadas personas clasificadas como entrantes cubanos o haitianos y los ciudadanos de Micronesia, Palaos y las Islas Marshall amparados por los acuerdos de libre asociación con Estados Unidos.
Quedan fuera numerosas categorías que anteriormente podían beneficiarse del programa.
Entre ellas están los titulares de TPS, refugiados, asilados, solicitantes de asilo con casos pendientes, determinados beneficiarios de permisos humanitarios y trabajadores extranjeros con visas temporales.
La autorización de empleo, por sí sola, no garantiza el derecho a recibir el subsidio.
## Los venezolanos con TPS, entre los afectados
Para miles de venezolanos residentes en Estados Unidos, la modificación puede tener consecuencias directas.
Una persona amparada por TPS que actualmente recibe ayuda federal para pagar su póliza podría perderla en 2027, aunque continúe trabajando legalmente y mantenga vigente su autorización de empleo.
El cambio tampoco significa que todas las personas con TPS quedarán automáticamente excluidas del mercado de seguros. Algunas podrán continuar contratando cobertura, aunque deban asumir su costo completo. Otras podrían tener una categoría migratoria adicional que modifique su elegibilidad.
La evaluación deberá realizarse individualmente.
Una familia que actualmente paga una prima reducida gracias al crédito fiscal podría encontrarse con una factura considerablemente más alta al renovar su cobertura. El impacto dependerá de los ingresos familiares, la edad de los asegurados, el lugar de residencia y el precio de la póliza.
## DACA: una exclusión anterior
Los beneficiarios de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) enfrentan una situación distinta.
Una regla federal adoptada en junio de 2025 los excluyó de la definición de presencia legal utilizada para determinar la elegibilidad en el mercado federal de seguros médicos.
En consecuencia, las personas cuya única condición migratoria es DACA no pueden inscribirse en planes mediante el Marketplace federal ni recibir los créditos fiscales correspondientes.
Es una restricción diferente de la que comenzará a aplicarse en enero de 2027 a otras categorías migratorias.
## Diciembre será decisivo
El próximo período de inscripción abierta comienza el 1.º de noviembre de 2026.
En los estados que utilizan la plataforma federal HealthCare.gov, los consumidores deben seleccionar o modificar su plan a más tardar el 15 de diciembre para garantizar que la nueva cobertura comience el 1.º de enero de 2027, siempre que cumplan las condiciones y paguen la prima correspondiente.
Aunque existen mecanismos de renovación automática, confiar exclusivamente en ellos puede resultar costoso.
Las aseguradoras pueden modificar los precios, las redes médicas y las condiciones de cobertura. Además, los cambios legales pueden alterar el subsidio al que tiene derecho cada beneficiario.
Por eso resulta indispensable revisar las comunicaciones enviadas por la aseguradora y por el Marketplace, actualizar los ingresos familiares y comprobar la elegibilidad migratoria registrada en el sistema.
## ¿Qué opciones quedan?
La pérdida del subsidio federal no significa necesariamente que una persona quede sin posibilidades de atención médica.
Los seguros ofrecidos por empleadores constituyen una alternativa para quienes tengan acceso a ellos, aunque la elegibilidad para el empleo y las condiciones del plan deben verificarse.
También existen centros de salud comunitarios financiados por el gobierno federal que prestan servicios a pacientes con independencia de su situación migratoria, generalmente mediante tarifas ajustadas a sus ingresos.
Otra posibilidad es adquirir una póliza sin subsidios, dentro o fuera del Marketplace, comparando cuidadosamente sus beneficios, deducibles, copagos y redes de atención.
Medicaid de emergencia puede cubrir determinadas urgencias médicas para personas que cumplen los demás requisitos del programa, aunque no sustituye un seguro de salud ordinario.
Los hospitales también pueden disponer de programas de asistencia financiera para pacientes con recursos limitados.
Ninguna de estas opciones garantiza automáticamente cobertura completa ni equivale a conservar el seguro subsidiado.
## Una preocupación especial para los mayores y enfermos crónicos
Las consecuencias pueden ser particularmente delicadas para quienes reciben tratamientos continuos.
Pacientes con diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer o insuficiencia renal necesitan acceso regular a consultas, medicamentos y procedimientos médicos.
La interrupción de una póliza puede obligarlos a cambiar de especialistas, trasladarse a otros centros asistenciales o asumir gastos que antes estaban cubiertos.
En determinadas circunstancias, Medicare ofrece cobertura a personas con enfermedad renal terminal sin exigir que hayan cumplido 65 años. Sin embargo, existen requisitos específicos de elegibilidad y no basta con padecer la enfermedad para ingresar automáticamente al programa.
El American Kidney Fund también dispone de programas de asistencia para ayudar a pacientes renales elegibles a pagar primas de seguro médico.
En el caso de personas con VIH, el programa federal Ryan White puede proporcionar determinados servicios de atención y apoyo, sujeto a los criterios correspondientes.
Para quienes dependen de estos tratamientos, revisar la cobertura antes de que termine 2026 puede resultar decisivo.
## Qué hacer antes del 15 de diciembre
Los asegurados deben ingresar a su cuenta de HealthCare.gov, revisar los datos migratorios registrados y comprobar si continuarán recibiendo ayuda federal durante 2027.
Si la plataforma presenta información incorrecta sobre su situación migratoria, pueden solicitar una revisión, presentar documentos y utilizar los mecanismos de apelación disponibles.
También conviene comparar alternativas con la asistencia de navegadores certificados, quienes ofrecen orientación gratuita para comprender las opciones del mercado de seguros.
La información oficial puede consultarse en [HealthCare.gov](https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/).
El problema de fondo es que la reforma establece una diferencia entre contribuir al sistema mediante el trabajo y los impuestos y reunir los requisitos legales para recibir asistencia federal.
A partir de enero, esa diferencia se reflejará en las facturas de numerosos hogares inmigrantes.
Para algunos significará pagar más. Para otros, la posibilidad de conservar un seguro médico dependerá de conseguir una alternativa económicamente viable.
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**Hernán Hugo Galicia**
*Código Latino EE. UU.*
Más información y análisis en su blog: [Código Latino EE. UU.](https://codigolatinoeeuu.blogspot.com/)
