¿Qué tan preocupado debería estar por la transmisión asintomática de COVID-19?
La OMS estima actualmente que el 16% de las personas con COVID-19 son asintomáticas y pueden transmitir el coronavirus, mientras que otros datos muestran que el 40% de la transmisión del coronavirus se debe a que los portadores no muestran síntomas de la enfermedad.
Los funcionarios de salud pública han aconsejado a las personas que se mantengan a una distancia de seis pies entre sí. Las máscaras faciales están diseñadas para evitar que el usuario, que puede estar infectado con COVID-19 pero que tenga síntomas muy leves o nulos, propague gotas invisibles a otra persona y, por lo tanto, también las infecte.
Pero «no hay nada mágico en seis pies», dijo Gregory Poland, quien estudia la inmunogenética de la respuesta a la vacuna en adultos y niños en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y es un experto de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América.
«El virus no puede medir», dijo a MarketWatch. “Por ejemplo, la nube viral mientras habla se extenderá 27 pies y permanecerá en el aire durante aproximadamente 30 minutos. Esto se parece más a la gripe en el sentido de que las personas transmiten el virus antes de experimentar cualquier síntoma y, por supuesto, algunas personas no se enferman ”.
La transmisión asintomática «es el talón de Aquiles del control de la pandemia de COVID-19 a través de las estrategias de salud pública que hemos implementado actualmente», según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco, publicado el 28 de mayo en el New England Journal of Medicine .
«El cribado basado en síntomas tiene utilidad, pero las evaluaciones epidemiológicas de los brotes de COVID-19 dentro de las instalaciones de enfermería especializada … demuestran firmemente que nuestros enfoques actuales son inadecuados», escribieron los investigadores Monica Gandhi, Deborah Yokoe y Diane Havlir.
La detección de casos basada en síntomas y las pruebas posteriores para determinar los procedimientos de aislamiento y cuarentena se justificaron por las muchas similitudes entre el SARS-CoV-1 (el virus que causó el SARS) y el SARS-CoV-2 (el virus que causa el COVID-19). escribió
Gandhi, Yokoe y Havlir dijeron que esos síntomas incluyen una alta relación genética, transmisión principalmente a través de gotitas respiratorias y la frecuencia de síntomas respiratorios inferiores (fiebre, tos y falta de aliento), con ambas infecciones desarrollando una mediana de cinco días después de la exposición.
«A pesar del despliegue de intervenciones de control similares, las trayectorias de las dos epidemias se han desviado en direcciones dramáticamente diferentes», agregaron. «En 8 meses, el SARS se controló después de que el SARS-CoV-1 había infectado a aproximadamente 8.100 personas en áreas geográficas limitadas».
El índice industrial Dow Jones DJIA, -0.62% y el S&P 500 SPX, -0.43% El miércoles se mostraron tibios por ventas minoristas superiores a las esperadas, ya que los inversores evaluaron el progreso en la investigación de la vacuna COVID-19 en medio de los temores de un aumento en los casos de coronavirus en los estados de EE. UU.
Aquí hay cinco razones para preocuparse por la transmisión asintomática:
1. COVID-19 tiene altas cargas virales en el tracto respiratorio superior
El estudio de la Universidad de California en San Francisco dijo que hay una alta carga viral de desprendimiento de SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior, incluso entre pacientes pre-sintomáticos «, lo que lo distingue del SARS-CoV-1, donde la replicación ocurre principalmente en el tracto respiratorio inferior «.
«Las cargas virales con SARS-CoV-1, que están asociadas con el inicio de los síntomas, alcanzan un pico de 5 días después que las cargas virales con SARS-CoV-2, lo que hace que la detección de infección basada en síntomas sea más efectiva en el caso de SARS CoV -1 «, escribieron los investigadores.
Con la gripe, agregaron, «las personas con enfermedad asintomática generalmente tienen cargas virales cuantitativas más bajas en las secreciones del tracto respiratorio superior que del tracto respiratorio inferior y una menor duración de la eliminación del virus que las personas con síntomas».
2. Los corredores al aire libre podrían crear una «corriente» viral de 30 pies
La controversia sobre la transmisión asintomática no fue la primera vez que las autoridades dejaron al público desconcertado sobre las mejores prácticas. En abril, después de semanas de ofuscación por la eficacia de las máscaras faciales, la administración Trump y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron que los estadounidenses deberían usarlos. Algunos estudios sugieren que la transmisión es más probable sin una máscara.
La controversia sobre la transmisión asintomática no es la primera vez que las autoridades dan señales contradictorias.
«Un corredor que aún no sabe que está enfermo corriendo delante de ti es probable que te infecte con la corriente de deslizamiento detrás de él unos 30 pies», dijo Poland. «A seis pies, las gotas respiratorias más grandes se han asentado en el suelo».
«La OMS nos dijo que usar máscaras era innecesario y luego era necesario», agregó. “Si solo ha enfermado a unas pocas personas en una habitación de hospital, aún puede eliminar el virus de los pomos de las puertas y las bombillas. También puede ser que el riesgo de transmisión sea mayor con las personas que tosen y estornudan «.
3. Algunos expertos dicen que las máscaras son más o menos efectivas
«A menos que esté usando un PAPR, una unidad de respiración autocerrada, no hay tal cosa como segura», dijo Poland. “Son los llamados trajes espaciales. Lo único que puede ser es más seguro. No puedes estar 100% seguro con el distanciamiento social y las máscaras faciales ”.
“Todas estas cosas juntas forman una red de intervenciones para protegerlo. No entrarías en un automóvil sin cinturones de seguridad, roturas, neumáticos, bolsas de aire. No estarías contento con ninguna de esas cosas. Lo mismo ocurre con las llamadas intervenciones no farmacéuticas «.
Polonia agregó: “Me preocupa que las personas que tienen los anticuerpos o se vacunen tengan una tarjeta gratuita para salir de la cárcel. Este virus tiene secretos inmunológicos muy peculiares envueltos en su interior. Todavía estamos aprendiendo sobre la gripe y hemos estado trabajando en eso desde la década de 1940 «.
4. Un sistema integral de rastreo de contactos es crítico
«La transmisión asintomática aumenta la necesidad de aumentar la capacidad de pruebas generalizadas y el rastreo exhaustivo de contactos para detectar infecciones asintomáticas, interrumpir las cadenas de transmisión no detectadas y doblar aún más la curva hacia abajo», dice el CDC en sus directrices .
Si se descubre que la nueva pandemia de coronavirus está impulsada por infecciones por SARS-CoV-2 asintomáticas o levemente sintomáticas, agregó, “pueden ser necesarias nuevas innovaciones en la detección y prevención de enfermedades más allá del rastreo exhaustivo de contactos, pruebas de masa y aislamiento de contactos asintomáticos. «
La agencia dijo que se necesita saber más, en particular si se desarrolla inmunidad total o parcial en estas personas, cuánto dura la inmunidad protectora y si es posible ser inmune a la reinfección pero transmitir el COVID-19 a otra persona mientras permanece asintomático.
5. Asintomático y pre-sintomático son una mala combinación
Según el grupo de muestra, entre el 10% y el 43% de las personas infectadas con COVID-19 no tenían síntomas, según un cuerpo de investigación revisado por William Petri, profesor de medicina y microbiología de la Universidad de Virginia que se especializa en enfermedades infecciosas. enfermedades
«La infección asintomática por SARS-CoV-2 parece ser común y continuará complicando los esfuerzos para controlar la pandemia», escribió Petri en The Conversation . Para poner esas cifras en contexto: los portadores asintomáticos también oscilaron entre el 5% y el 25% para la influenza.
A medida que muchos estados se abren nuevamente, Carlos de Río, profesor de salud global y epidemiología en la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad Emory, dijo a MarketWatch que es mejor evitar la exposición prolongada a otros por ahora. «Trabajar en una oficina con alguien es lo que me preocupa», dijo.
